التأمين الصحى الشامل-عامل مقيم بمحافظةتطبق التأمين الصحى الشامل ويعمل بمحافظةلاتطبقه
 

التامين الصحي الشامل يسري على العاملين محل اقامتهم لدي المحافظات و تكون اجراءات دفع الاشتراكات لهم هي مسئولية الشركة و تكون على النحو الاتي :-
اولا :- العاملين الذين يعملون بالقاهرة و محل اقامتهم في بطاقة الرقم القومي في اى محافظه من محافظات التطبيق
1- الاشتراك عنهم الزامي و تكون حصتهم كالاتي 1% عن نفسة 3% عن الزوجة غير العاملة 1% عن كل معال و تكون حصة الشركة 4%
2- اذا كان يوجد رقم منشاه للشركة لمحافظة التطبيق يتم نقلهم فورا على رقم المنشأة التابع لمحافظة التطبيق و ذلك لعدم دفع اشتراكات عنهم في منشأة القاهرة لحساب اشتراكات التامينات ( و ده لان للاسف لحد الان مبيحصلش تعديل لنوع المدة على سيستم التامينات ف بيحسب حصة المرض و الاصابة كاملة بالاضافة الى حصة التامين الصحي الشامل
3- يتم دفع الاشتراكات المستحقة برقم المنشأة التامينية على حساب التامين الصحي الشامل
4- يتم اعفاء الحصص التي تم دفعها من العامل من الوعاء الضريبي للعامل .
5- يجب عمل حصر لجميع العاملين في نطاق المحافاظات و اذا كان عامل محل اقامته في محافظة التطبيق و هو لا يقيم بها يجب عليه تعديل عنوان الاقامة لان الاصل في التطبيق هو عنوان الاقامة في بطاقة الرقم القومي
6- عمل تحديث حالة اجتماعية لجميع العاملين لمعرفة اذا كان متزوج اكثر من زوجة او زوجاته تعمل من عدمه و عدد الابناء مع المستندات المؤيده لذلك اكيد.
ثانيا : العاملين المغتربين ( عامل يعمل بمحافظة من محافظات التطبيق و محل اقامته في القاهرة )
1- يتم خضوعة للتامين الصحي الشامل لنفسة فقط و اذا كانت اسرته مقيمة هناك يتم خصم حصص الزوجة و الابناء و تورديهم للتامين الصحي الشامل
ثالثا الاجر المحسوب عليه
الاجر الذي يحسب عليه الاشتراكات الخاصة بالتامين الصحي الشامل هو الاجر الشامل للعامل و المدرج باستمارة 1 و تعديلاته في استمارة 2 في يناير من كل عام .

يوجد موظف يعمل بشركه مقرها الرئيسى بالجيزة ومؤمن عليه بمكتب تأمينات بالجيزة وهو من سكان بورسعيد ولديه زوجه لاتعمل وولدين يعولهم
الاجر التأمينى فى 2025 هو مبلغ 14500
الاجر الشامل فى 2025 هو مبلغ 22000
يتم سداد الربط الشهرى بمكتب التامينات بالجيزة بنسبة 29.75% من الاجر التأمينى
عند الرجوع للتأمين الصحى الشامل افادوا بضرورة سداد نسبة 3% عن العامل و3% عن زوجته و 1% عن كل ابن من ابناؤه من الاجر الشامل بالاضافة الى 4% حصة الشركة من الاجر الشامل
وعند الرجوع الى مكتب التأمينات بالجيزة افادوا بضرورة سداد الربط الشهرى كاملا كما هو موضح على الشاشه وأن الربط الموضح على الشاشة متضمنا حصة تأمين المرض واصابة العمل يتم خصمها من الاجر التأمينى وتورد للتأمين الصحى القديم ولا يوجد آليه لديهم لتفعيل النسب الجديده.
فما الحل فى هذا الامر علما بأننا نواجه هذا الامر مع عدد كبير من العاملين

بالرجوع الى هيئة التامينات افادوا بان العاملين الخاضعين لمنظومة التامين الصحي الشامل لا يتم خصم نسبة اشتراكات العلاج و الرعاية الطبية في كلا من تامين المرض و تامين اصابة العمل ( 4% مرض + 1% اصابة عمل )
لذلك يجب السداد لهيئة التامين الصحي الشامل النسب المقررة من الاجر الشامل و عمل طابعة اوعية اجور للمنشأة للتاكد من عدم خصم الاشتراكات التامينية الكاملة و في حالة خصمها تقدم مذكرة من الشركة الى هيئة التامينات بشرح الحالة لعمل تسوية بالخصم على حساب المنشأة

راجع الرابط
http://forum.elsayyad.net/showthread...7327#post87327
وعنوانه
تعليمات 4 لسنه 2024 ضوابط سداد حصيله اشتراكات العلاج والرعايه الطبيه للتامين الصحي الشامل

استاذنا الفاضل شكرا جزيلا لحضرتك على المجهود
تم مراجعة الملف المرفق ولكنه خاص بالتعليمات للمناطق التأمينية بالمحافظات المطبق بها منظومة التأمين الصحى الشامل ولم يتعرض لاجراءات التحصيل بالمحافظات الغير مطبق بها النظام وبها موظفون من مناطق تم تطبيق النظام بها

بالنسبة لتحديد الخاضعين للتامين الصحي الشامل
يتم بناء علي البيانات الواردة من هيئه التامين الصحي الشامل

راجع تعليمات 4 لسنه 2024 خاصة المادة الثانية
المتضمنة ان اداره متابعه الايرادات هي المختصه بمتابعه سدادات التامين الصحي الشامل
ولذلك في حال وجود اي اشتراكات يتم تحصيلها للتامين الصحي بالزياده لخضوع المؤمن عليه للتامين الصحي الشامل.
تقديم طلب من المؤمن عليه الي اداره متابعه الايرادات لمراجعه المنطقه المختصه