التعويض الاضافى فى حالة العجز الجزئى الاصابى-يكون بنسبة 75 %
 

بتاريخ 2/1/2018 صدر قرار لجنة العجز بالتأمين الصحى باعتبار حالة مؤمن عليه إصابة عمل نتج عنها نسبة عجز إصابى 55% نيجة بتر أعلى الركبة اليمنى وحالته تعوقه عن أداء عمله الحالى ،، تم عرض الحالة على اللجنة الخماسية والتى قررت بالأغلبية عدم وجود عمل آخر يتناسب مع حالته الصحية وذلك بتاريخ 23/3/2018 ،، تم حساب المستحقات التأمينية للمذكور وصرف المعاش الأصابى ومعاش العجز المنهى للخدمة وحساب الحقوق الاضافية ( التأمين الاضافى ) على أساس نسبة 75% طبقاً لنص قانون التأمينات والقرار الوزارى 554
(( وفى جميع الأحوال يزاد مبلغ التعويض المستحق بنسبة 50% فيما يتعلق بالحالات الناتجة عن إصابة عمل ))
إلا أن مكتب تأمينات القطاع العام التابع له الشركة التى يعمل بها امؤمن عليه قام باحتساب نسبة 50% فقط من قيمة التعويض الاضافى وبسؤال المختصين بالمكتب أفادوا أن هذه النسبة هى المعلاة على الحاسب
فما هى النسبة الصحيحة التى يتم صرفها فى هذه الحالة ؟
وهل التغذية لبيانات الحاسب بالهيئة تختلف مع النص الصريح للقانون والقرار الوزارى ؟
أرجوا من سيادتكم توضيح الأمر ؟
ولسيادتكم وافر التقدير والتحية وكل عام وحضرتكم بألف خير ..

نسبة التأمين الإضافي في معاش العجز الجزءي الاصابي المنهي للخدمة ٧٥%
 

السائل الكريم استاذنا الفاضل محمد بك الصياد حياكم الله
نعم كما أشارت فإن العجز الجزءي الاصابي المنهي للخدمة لقرار اللجنة الخماسية يستحق من 75%من التأمين اي نصف التأمين الإضافي العجز الكامل الاصابي فإن نسبة التأمين الإضافي في العجز الكامل الاصابي 150%فان العجز الجزءي الاصابي المنهي للخدمة لقرار لجنة خماسية يستحق نصفها وهي 75% وذلك لما أشارت به في السؤال من نصوص قانونية صحيحة وما نص عليه قرار وزير المالية والتأمينات رقم 554لسنة 2007 ويراجع مكتب الربط بالقطاع العام والبرامج علي الحاسب الخاصة بالمزايا وضعت وتم عمل برنامجها وفقا للقانون والحالة يتم إدخال اولا بيانات العجز الاصابي الجزءي المنهي للخدمة بقرار اللجنة الخماسية وبعدها يتم الدخول بوظيفة 41 وادخال كود معاش العجز الجزءي الاصابي المنهي للخدمة وسوف يربط معاش عجز جزءي اصابي منهي للخدمةبالنسبة التي تم إدخالها في بيانات العجز وهي 55%اصابي ويتم ربط معاش عجز جزءي ايضا بنسبة 65% اخر والتأمين الإضافي سوف يربطه الحاسب وفقا لنظام المزايا 75% وليس 50% وهذه النسبة خاصة بالعجز الجزءي الطبيعي وليس الجزءي الاصابي المنهي للخدمة وهذا البرنامج موضوع بكل دقة من استاذنا ومعلم الاجيال محمد بك الصياد وقد تم شرح ذلك عمليا من سيادته سنه1989وعلي المكتب القطاع العام الرجوع الي تعليمات الهيئة رقم 20 لسنة 1988
محمود احمد اسيوط

كل الشكر والتقدير
وجزاكم الله خيراً

الشكر لله عز وجل

بسم الله الرحمن الرحيم
" ....الْحَمْدُ لِلَّهِ الَّذِي هَدَانَا لِهَذَا وَمَا كُنَّا لِنَهْتَدِيَ لَوْلا أَنْ هَدَانَا اللَّهُ... "
من الأية (43) من سورة الأعراف

".... إِنْ أُرِيدُ إِلاَّ الإِصْلاحَ مَا اسْتَطَعْتُ وَمَا تَوْفِيقِي إِلاَّ بِاللَّهِ عَلَيْهِ تَوَكَّلْتُ وَإِلَيْهِ أُنِيبُ "
من الأية (88) من سورة هود
صدق الله العظيم

بارك الله فيكم
ونسأل الله عز وجل حسن القبول

أرجوا التفضل من سيادتكم بتنزيل جدول أكواد التسجيل للمزايا حيث تم مراجعة مكتب تأمينات القطاع العام فى هذا الشأن فأفاد بأن أكواد التسجيل التى يتعامل بها غير موجود بها تسجيل الحالة عجز جزئى ناتج عن إصابة عمل والموجود فقط هى أكواد تسجيل حالات العجز الاصابى والعجز المنهى للخدمة ( كلى أو جزئى ) وردًا على أحقية المؤمن عليه فى صرف نسبة 75% من التعويض الاضافى ، فقد أفادوا أنه على المذكور رفع دعوى قضائية للمطالبة بحقه وعتد حصول المؤمن عليه على حكم بالصرف سيتم صرف تلك الفروق بين قيمة التعويض الاضافى على أساس النسبة التى احتسبها المكتب وهى 50% وبين الحق المزعوم وهو 75%
استاذى الفاضل :
يؤسفنى أن أرى موظفى هيئة التأمينات أقل كفاءة من مسئولى التأمينات بالشركات التى لديها مكاتب تأمينية
وأرى ذلك فى كثير من المناقضات التى تحدث بيننا ولعل ذلك راجع إلى عدم قيام الهيئة بتعيين أفراد جدد وخروج
الموظفين القدامى ذوى الخبرات ، وعدم أضطلاع موظفى التأمينات على كل جديد فى مجال التأمينات والاكتفاء فقط
بما ورد بسستم التشغيل الآلى حيث أصبح الموظف مجرد مدخل بيانات ؟
والله الموفق إلى سبيل الرشاد
وشكراً لسعة صدركم
وبارك الله فى أعمالكم
وجعلها فى ميزان حسناتكم .