مشاكل التطبيق فى تأمين المرض ؟-استيفاء
 

هل يجوز لصاحب العمل( قطاع أعمال ) الذى لا تسرى عليه أحكام تأمين المرض والذى يقوم بتقديم الخدمة والعلاج والرعاية الطبية للعاملين لديه بمستشى يمتلكها ، أن يقوم بخصم حصة العامل فى تأمين المرض (1%) من راتب العامل والاستقادة منها فى تنمية وتحسين خدمات الرعاية الطبية التى يقدمها للعامل المريض ، على الرغم من عدم سداده حصة صاحب العمل فى هذا التأمين ( المرض ) لعدم خضوعة لهذا التأمين ؟ وهل يجوز للتأمين الصحى إلزام صاحب العمل الذى لا تسرى عليه أحكام هذا التأمين ( المرض ) عند تجديد تصريح العلاج فى حالات إصابات العمل مقابل سداد نصف% أن يسدد نصف % أخرى مقابل تأمين المرض كشرط لتجديد اصابات العمل على الرغم من عدم صدور قرار من وزير الصحة بسريان تأمين المرض على العاملين بالشركة (قطاع أعمال غزل ونسيج ) ؟

ما المقصود ب : صاحب العمل( قطاع أعمال ) الذى لا تسرى عليه أحكام تأمين المرض
هل لم يخضع من الأصل لتأمين المرض وما سند ذلك
أم هو خاضع وحصل علي ترخيص من الهيئة العامة للتأمين الصحي بتقديم العلاج والرعاية الطبية للعاملين لديه

أعزكم الله أستاذنا الكريم /محمد الصياد
الشركة قطاع أعمال لديها مستشفى تقوم بتقديم خدمات العلاج والرعاية الطبية فى حالة المرض ، بعد اعتماد نظام العلاج الخاص بها من المجلس الأعلى للرعاية العلاجية التأمينية التابع للهيئة العامة للتأمين الصحى بجلسة 16/7/1985 ويعمل بهذا القرار لحين صدور قرار بسريان أحكام تأمين المرض من الوزير المختص ( الصحة ) ومقابل ذلك لا يتم سداد أى اشتراكات فى تأمين المرض (3% ص عمل أو 1% عامل ) ، بينما يسرى عليها تأمين إصابات العمل ويتم العلاج والرعاية الطبية بالمستشفى مقابل أداء نسبة1% تأمين إصابات للتأمينات الاجتماعية بعد الحصول على تصريح سنوى بذلك ، وسداد 1/2 % للتأمين الصحى مقابل مصاريف إدارية ومشورة فنية ( علماً بأن التأمين الصحى لا يقدم لنا أى مشورة فنية أو أى شئ وهذه النسبة بقرار صادر من رئيس الهيئة .

ملحوظة : استاذنا الفاضل : هل قرار وزير الصحة رقم 79لسنة2017 يسرى على شركات قطاع الأعمال العام ؟ لأنه خص فقط منشآت القطاعين العام والخاص التى يعمل بها 500 عامل فأكثر ؟ وهل لو تم سريان أحكام هذا التأمين على أحد الشركات ، وطلبت التصريح لها بالعلاج وقبل الطلب يحق للتأمين الصحى تحصيل 2% ( 1% مرض و 1% مصاريف إدارية ومشورة فنية ) علماً بأن قانون التأمينات نص على ( وفى حالة التصريح بذلك تخفض الاشتراكات الى 1% ) ؟
جزاكم الله كل الخير وأدام على سيادتكم الصحة وموفور العافية .