المستحقون لاعانةمرافق-اعانةالعجز-اعانةالمرافق-تستحق للولدالعاجز سـواءكان إبناً أوبنتا
 

السلام عليكم
تم الذهاب إلى القمسيون الطبي للحصول على اعانه مرافق لوالدتي فهي تجمع بين معاش عن نفسها و معاش عن زوجها و بناءا عليه تم اخبار القمسيون بذلك و تم اخباري من قبل القمسيون ان القانون قد حدد ان الزوجه تستحق في اعانه مرافق عن زوجها فقط و لا تستحق عن نفسها اعانه مرافق فهل يوجد سند قانون لذلك فاذا وجد سند قانوني يخالف ذلك برجاء إرفاقه حتى لا يضيع حق َوالدتي
ثانيا هل يمكن لمسئولي المعاشات إرفاق اصل قرار القمسيون في ملف الزوج ثم يتم إرفاق صوره من القرار في الملف الاخر و يتم صرف الاعانه علي إجمالي قيمه المعاشيين معا ام يجب عمل قمسيون طبي جديد لاستحقاق اعانه مرافق في المعاش الاخر ( عن النفس)
و تفضلوا بقبول وافر التحية و الاحترام

تضمن مشروع اللائحة التنفيذية لقانون التأمينات الاجتماعية والمعاشات الصادر بالقانون رقم 148 لسنة 2019
مادة (140) :
يستحق صاحب معاش العجزالكامل، والولد العاجز عن الكسب سـواء كان إبناً أو بنتاً متى بلغ سنه اثنتى عشرة سنة ميلادية كاملة، إعانة عجز تقدر بنسبة 20% من قيمة ما يستحقه من معاش إذا قررت الهيئة العامة للتأمين الصحى أنه يحتاج إلى المعاونة الدائمة من شخص آخر للقيام بأعباء حياته اليومية.

مادة (141) :
تستحق إعانة العجز في الحالات الآتية:
1- فقد البصر كلياً.
2- فقد الذراعين.
3- فقد الطرفين السفليين.
4- الشلل الرباعى الكامل.
5- شلل الطرفين السفليين المقعد عن الحركة.
6- الشلل النصفي التام المقعد عن الحركة.
7- المرض العقلي.
8- هبوط القلب المزمن الشديد.
9- التشوهات الشديدة بالعظام والمفاصل والضمور العضلي التي تقعد عن الحركة.
10- الأورام الخبيثة المصحوبة بمضاعفات تعجز عن الحركة.
11- الحالات الأخرى التي تقرر الهيئة العامة للتأمين الصحي حاجتها للمعاونة الدائمة من شخص آخر للقيام بأعباء الحياة اليومية، وتعتمد هذه الحالات من رئيس مجلس إدارة الهيئة المعنية بالتأمين الصحي أو من ينيبه.

مادة (142) :
تقوم الهيئة بعرض صاحب الحالة على الهيئة المعنية بالتأمين الصحى بناء على طلب يقدم من صاحب الشأن سواء في تاريخ إستحقاق المعاش أو في تاريخ لاحق لذلك، وتصدر الهيئة المعنية بالتأمين الصحى قرارها بمدى الحاجة إلى المعاونة الدائمة من شخص آخر.
وإذا قررت الهيئة المعنية بالتأمين الصحى عدم الحاجة للمعاونة اليومية الدائمة من شخص آخر فيجوز لصاحب الشأن أن يطلب إعادة النظر في قرارها وفقاً لأحكام المادة (148) من القانون.
ويعاد توقيع الكشف الطبي على صاحب الشأن المقرر له هذه الإعانة لتقرير مدى استمرار حاجته للمعاونة الدائمة اليومية من شخص آخر وذلك بالنسبة للحالات التي ترى الهيئة المعنية بالتأمين الصحي أن حاجتها للمعاونة اليومية قابلة للانتهاء وفقاً للمواعيد التي تقررها.

مادة (143) :
تصرف إعانة العجز اعتباراً من تاريخ إستحقاق المعاش أو من أول الشهر التالي لتاريخ تقرير الجهة الطبية حاجة صاحب الشأن للمعاونة الدائمة اليومية من شخص آخر بالنسبة للحالات التي تتقدم بطلب بعد تاريخ إستحقاق المعاش.
وتقطع الإعانة اعتباراً من أول الشـهر التالي لتاريخ تحقق إحدى الحالات الآتية:
1- إلتحاق صاحب الشأن بأي عمل أو مزاولة أي مهنة.
2- زوال الحاجة إلى المعاونة اليومية الدائمة من شخص آخر بناء على إخطار من الهيئة المعنية بالتأمين الصحي.
3- عدم تقدم صاحب الشأن لإعادة توقيع الكشف الطبى عليه في التاريخ المحدد لإعادة الفحص.
4- الوفاة.

استفسار بخصوص طلب اعانة المرافق
 

السلام عليكم
بيانات الحاله
١) السن ٣٩ عام اعزب مصاب بشلل رباعي بسبب كسر في الفقرات العنقية منذ عام ٢٠٠٠
٢) حصلت على معاش والدي الله يرحمه بعد وفاتة بعد عمل كوميسيون طبى واصرف معاش والدي للعجز وعدم القدرة على العمل منذ عام ٢٠٠٩ .
٣) ومعاش والدى كان مقسم بينى وبين امى واخ اصغر وبعد تخرجه تم قطع معاشه وتم اضافته لى انا والدتى مع العلم ان والدتى كانت موظفه ولها معاش تامينات خاص بها
................

ذهبت لمكتب التامينات منذ شهرين لكى اقدم زيادة ٢٠٪ طلب اعانه مرافق واتحول على كوميسيون التأمين الصحي للنظر في طلب الاعانة ، لكن الموظف المختص رفض بحجة انى لست صاحب المعاش ولا استحق طلب اعانة المرافق لانى مستفيد من معاش والدي وان الاعانة تقدم فقط لصاحب المعاش .
...........
السؤال
هل انا استحق طلب اعانة المرافق عن معاش والدي والموظف لايحق له رفض طلبى التقديم على الكوميسيون ؟

ام انا فعلا لا استحق طلب اعانة المرافق و الموظف المختص في التأمينات على حق ؟؟

واذا كان الموظف المختص له الحق في رفض طلبى فانا يمكن لى ان اقدم طلب اعانة المرافق من خلال معاش امى الخاص بها وهى الحمدلله بخير وعافيه ؟

هل انا استحق طلب اعانة المرافق عن معاش والدي والموظف لايحق له رفض طلبى التقديم على الكوميسيون ؟
نعم
تستحق اعانه عجز بعد تقديم طلب عرض علي اللجنه الطبيه علي النموذج رقم( ٦٣) الوارد بدليل الخدمات التأمينيه نماذج ومستندات وفي حاله استحقاق الاعانه تصرف الاعانه من الشهر التالي لتقرير الجهه الطبية حاجة صاحب الشأن للمعاونة الدائمـة اليوميـة مـن شخص آخر بالنسبة للحالات التى تتقدم بطلب بعد تاريخ استحقاق المعاش .
حيث تضمنت الماده كماتضمنت الماده 140 من اللائحه التنفيذيه لقانون 148 لسنه 2019:-
يستحق صاحب معاش العجز الكامل والولد العاجز عن الكسب ســواء كـان ابنًا أو بنتً متى بلغ سنه اثنتى عشرة سـنة ميلاديـة كاملـة ، إعانـة عجـز تقـدر ٪٢٠بنسبة من قيمة ما يستحقه من معاش إذا قررت الهيئة المعنية بالتأمين الـصحي أنه يحتاج إلى المعاونة الدائمة من شخص آخر للقيام بأعباء حياته اليوميه .
كماتضمنت الماده 142 :-تقوم الهيئة بعرض صاحب الحالة على الهيئة المعنية بالتأمين الصحي بناء على طلب يقدم من صاحب الشأن سواء فى تاريخ استحقاق المعاش أو في تـاريخ لاحـق لذلك وتصدر الهيئة المعنية بالتأمين الصحى قرارها بمدى الحاجـة إلـى المعاونه الدائمه من شخص اخر .
وإذا قررت الهيئة المعنية بالتأمين الصحى عدم الحاجة للمعاونة اليومية الدائمـة من شخص آخر فيجوز لصاحب الشأن أن يطلب إعادة النظر في قرارها وفقا لأحكـام الماده 148 من القانون .
ويعاد توقيع الكشف الطبي على صاحب الشأن المقرر له هذه الإعانـة لتقريـر مدى استمرار حاجته للمعاونة الدائمة اليومية من شخص آخر وذلك بالنسبة للحـالات التي ترى الهيئة المعنية بالتأمين الصحى أن حاجتها للمعاونة اليوميـة قابلـة للانتهـاءوفقا للمواعيد التي تقررها .
كما تضمنت الماده 143:-تصرف إعانة العجز اعتبارا من تاريخ استحقاق المعـاش أو مـن أول الـشهر التالي لتاريخ تقرير الجهة الطبية حاجة صاحب الشأن للمعاونة الدائمـة اليوميـة مـن شخص آخر بالنسبة للحالات التى تتقدم بطلب بعد تاريخ استحقاق المعاش .
واذا كان الموظف المختص له الحق في رفض طلبى فانا يمكن لى ان اقدم طلب اعانة المرافق من خلال معاش امى الخاص بها وهى الحمدلله بخير وعافيه ؟
لا يجوز لك التقدم بطلب اعانه عجز في معاش الوالده عن نفسها حيث ان هذا المعاش تستحقه عن نفسها وانت غير مستفيد به .
للمزيد راجع الرابط
http://forum.elsayyad.net/showthread.php?t=24571
بعنوان
نموذج طلب صرف اعانه عجز دليل الخدمات التأمينيه نماذج ومستندات.
راجع الرابط
https://www.elsayyad.net/UploadFiles...9%8a%d8%a9.pdf
بعنوان
المذكرة الحادية عشرة بعد المائة : الحقوق الاضافية
المبحث الثانى: إعانة صاحب معاش العجز الكامل المستديم والولد العاجز عن الكسب