المستندات الواردة - راجع المرفق
http://www.mediafire.com/file/ot14pw...8%AB%D8%A9.rar
وعنوانه
تامين اقل من المدة لصرف المعاش - مبيض محارة - مجموعة ثالثة


ورقة مكتوب فيها ان نسبة العجز شرطة يعنى مفيش
هذا بالنسبة للعجز الظاهري
ولا يغني عن ضرورة نتيجة الكشف الطبي الأولي المتضمنة صلاحيته للعمل مبيض محارة عند اصدار بطاقة عامل مقاولات في الفترة من 5 / 2009

الرأي :
يتلخص في الآتي :

تضمن القرار الوزاري رقم 554 لسنة 2007 بشأن القواعد المنفذة لقانون التأمين الاجتماعى الصادر بالقانون رقم 79 لسنة 1975
الموجود ضمن التشريعات ضمن قرارات وزير التأمينات بالموقع

مادة (204)
على مكتب الصندوق المختص إتخاذ ما يلي :
1- إعطاء العامل بياناً بحالته التأمينية للتقدم به إلى وزارة القوى العاملة والهجرة لقيده في سجلاتها وتحديد مستوى مهارته.
2- عرض العامل على اللجنة الطبية بالهيئة العامة للتأمين الصحي لإجراء الفحص الطبي الإبتدائي وإثبات حالته الصحية ومدى لياقته لممارسة المهنة المطلوب الإشتراك عنها.
ويتم إثبات نتيجة الكشف الطبي ببطاقة اشتراك المؤمن عليه وبملفه الألكتروني .
وبالنسبة للمؤمن عليه الذى سبق تسجيله فى أى مكتب تأمينات ولم يسبق عرضه على اللجنة الطبية بالهيئة العامة للتأمين الصحى يتولى المكتب المختص عرضه على اللجنة الطبية عند تقدمه بطلب تجديد البطاقة.
ويتحمل الصندوق المختص برسم الكشف الطبي في الحالتين السابقتين ، والذي تتحدد تكلفته وإجراءاته بموجب إتفاق بين رئيس الصندوق المختص ورئيس الهيئة العامة للتأمين الصحي.
ويتم إعادة عرض العامل علي اللجنة الطبية في الحالتين الآتيتين :
1 – تغيير مهنته .
2 – تاريخ انتهاء البطاقة.


مادة (205)
على المكتب تسليم العامـل بطاقة الإشتراك وفقاً للنموذج رقم (205) المرفق فور تقدمه بالتقرير الطبي الصادر عن اللجنة الطبية بنتيجة الفحص الطبي الابتدائي المتضمن لياقته لممارسة المهنة المطلوب الاشتراك عنها و شهادة قياس المهارة أو بشهادة القيد بالنسبة للحالات التى لم يحدد لها مستوى مهارة وتكون البطاقة سارية طوال مدة صلاحية شهادة قياس المهارة او شهادة القيد .
وعلى المقاول أن يتحقق من أن العامل يحمل بطاقة إشتراك تأمين إجتماعى.


مادة ( 208)
إذا حال المرض أوالإصابة اللذان يقعان للمؤمن عليه أثناء مدة إشتراكه بينه وبين مزاولة العمل تعتبر مدة إشتراكه مستمرة خلال هذه الفترة إذا ثبت العجز الكامل أوالعجز الجزئي وصدر قراراللجنة الخماسية بعدم وجود عمل آخر له أو وقعت وفاته بحسب الأحوال ويتم تحصيل الإشتراكات المستحقة عنها.


بناء علي ما تقدم
وحيث يعتبر نموذج الكشف الطبي الأولي ضروري لصحة اصدار بطاقة عامل المقاولات .

وحيث لم يصدر هذا النموذج عند اصدار هذه البطاقة في 9 / 2001 و 5 / 2003 و 5 / 2009 .

وحيث اقتصر التقرير الطبي الصادر عام 2001 بناء علي طلب المكتب لبيان لياقته الطبية لمهنة مبيض محارة ، علي التشخيص الطبي : أثر عملية بالبطن لاستئصال الطحال ، ولم صدر نموذج الكشف الطبي الأولي بلياقته الطبية لمهنة مبيض محارة .

وحيث تضمن تقرير مستشفي منشية البكري العام المحرر 18 / 12 / 2017 : بتاريخ 15 / 10 / 2010 تم دخول المريض قسم الرعاية المركزة ويشكو من تليف بالكبد وتضخم بالطحال وخلل بوظائف الكليتين ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ منذ أكثر من ثمان سنوات وما زالت الحالة تتدهور منذ تاريخ 15 / 10 / 2010 حتي تاريخه ولم يتم التحسن .

وحيث تضمنت القرارات الصادرةمن التأمين الصحي لا ستحقاقه في معاش والده :
قرار 2012 :
- ثبت للجنة أنه يعاني استئصال قديم للطحال وتضخم وتليف بالكبد مع استسقاء بسيط بالبطن ووظائف الكبد في الحدود الطبيعية .
- المذكور حالته غير قابل للشفاء وفي حكم غير القادر علي التكسب مدي الحياة .
قرار 2014 :
- ثبت للجنة أنه يعاني استئصال قديم للطحال وتضخم وتليف بالكبد مع استسقاء بسيط بالبطن ووظائف الكبد وصورة الدم في الحدود الطبيعية .
- المذكور غير قادر علي التكسب لمدة عام ويعاد العرض .
قرار 2015
- ثبت للجنة أنه يعاني تضخم وتليف بالكبد واستئصال قديم للطحال بدون استسقاء وظائف الكبد طبيعية وارتفاع بالصحائف 522 .
- المذكور غير قادر علي التكسب لمدة عام ويعاد العرض .
قرار 2017
- ثبت للجنة أنه يعاني تضخم وتليف بالكبد - استئصال للطحال وظائف الكبد في الحدود الطبيعية .
- المذكور غير قادر علي التكسب لمدة عام واحد ويعاد العرض .

وحيث تاريخ الوفاة : 24 / 12 / 2017

وحتي يمكن تطبيق المادة 208 من القرار الوزاري في شأنه يتطلب الأمر تقديم طلب للمكتب لعرض مذكرة كاملة بحالته وجميع المسندات المؤيدة لها علي الإدارة المركزية للجان الطبية ، وذلك من خلال المنطقة التابع لها المكتب ، لبيان مدي لياقته للعمل مبيض محارة في تاريخ اصدار بطاقة عامل المقاولات في 5 / 2009


مرفق ملخص للحالة