العجز المرضى - العجز الجزئي الطبيعي لاتحدد له نسبة-العجز الجزئي الاصابي تحدد له نسبة

13-06-2012, 04:08 PM

صلاح محمد حسن

عضو مميز

إحصائية العضو

صلاح محمد حسن غير متواجد حالياً

العجز المرضى - العجز الجزئي الطبيعي لاتحدد له نسبة-العجز الجزئي الاصابي تحدد له نسبة

الاستاذ / محمد الصياد - السلام عليكم ورحمة الله . بخصوص التعويض عن العجز . هل يوجد اختلاف فى التعويض عن العجز المرضى والعجز الاصابى وهل يصرف تعويض الدفعة الواحدة للعجز المرضى اذا قل عن 35 % . وشكرا

التوقيع

محمد صلاح

15-06-2012, 03:21 PM

الصياد

--- مستشار التأمين الإجتماعي --- محمد حامد الصياد

إحصائية العضو

الصياد غير متواجد حالياً

تضمن القرار الوزاري رقم 554 لسنة 2007
الموجود ضمن قرارات وزير التأمينات
ضمن التشريعات بالموقع

مادة (102)

يقصد بكل من العجز الكامل المستديم والعجز الجزئى المستديم ما يلى :
العجز الكامل المستديم :
كل عجز من شأنه أن يحول كلية وبصفة مستديمة بين المؤمن عليه وبين مزاولته مهنته الأصلية أو أية مهنة أو نشاط يتكسب منه ويعتبر فى حكم ذلك حالات الأمراض العقلية وكذلك الأمراض المزمنة والمستعصية المنصوص عليها بالمادة (104).
العجز الجزئى المستديم :
كل عجز بخلاف حالات العجز الكامل من شأنه أن يحول وبصفة مستديمة بين المؤمن عليه وبين عمله الأصلى.

مادة (103)

تثبت حالات العجز المشار إليها في هذا القرار بشهادة من الهيئة العامة للتأمين الصحي علي النموذج رقم (103) المرفق.
وتختص مناطق ومكاتب التأمين الاجتماعي دون غيرها بإحالة المؤمن عليه إلى الهيئـة المشارإليها وذلك بناء على طلب صاحب العمل أو المؤمن عليه بموجب النموذج رقم (103مكرر) المرفق.
ويراعى بالنسبة للمؤمن عليه الذى يخضع لكشف طبي دوري يحدد مدى صلاحيته لمزاولة المهنة أوالمستوى المهاري لمزاولتها أن تتضمن مستندات العرض على الهيئة العامة للتأمين الصحي بيان معتمد من الجهة الطبية المنوط بها الكشف الدوري يحدد مدى صلاحية المؤمن عليه لمزاولة هذه المهنة ومستواه المهاري.

مادة (104)

معدلة بالقرار الوزاري 517 لسنة 2009 ويعمل به من 1/9/2009

تعتبر فى حكم العجز الكامل الأمراض المزمنة والمستعصية الآتى بيانها :
1-الأورام الخبيثة بجميع أجزاء الجسم إذا كانت مصحوبة بثانويات أو كانت مؤثرة بدرجة كبيرة على عضو حيوى والذي يحد من قدرة المؤمن عليه على العملمثل المخ والكبد والقلب والرئتين أوأدت لإستئصال جذرى للحنجرة أوالمثانة أو المستقيم مع تحويل مجرى البول أو البراز.
2-مرض هودجكين ومرض سرطان الغدد اللمفاوية الذى لا يستجيب للعلاج لمدة سنتين.
3-أمراض الدم الخبيثة مثل اللوكيميا التى إستنفذت جميع وسائل العلاج لمدة سنتينولا ينتظر تحسنها.
4-الجذام الذى لا يستجيب للعلاج خلال مدة تزيد على ثلاث سنوات أو المصحوب بتشوهات واضحة بالوجه والأطراف تحد من قدرة المؤمن عليه الإنتاجية.
5- الأمراض العقلية حال ثبوتها.
6-الأمراض العصبية التى إستنفذت جميع وسائل العلاج لمدة سنتين على الأقل ولا تشفى ولا ينتظر تحسنها مثل شلل الأطراف الأربعة وشلل الطرفين السفليين والشلل النصفىوالأمراض العصبية المضطردة التقدم مثل الشلل الرعاش وخوريا والتصلب المنتشر التى نتج عنها ضعف بعضلات الأطرافو الصرع العضوى المؤكد والمتكرر النوبات وغير المستجيبللعلاج.
7-الأمراض الصدرية : الدرن الرئوى المزدوج إذا زادت مدة العلاج عن ثلاث سنوات ولم تستقر الحالة – الأمفزيما والتليف الرئوى وتمدد الشعب وتكيسات الرئة المزدوجة والواسعة الإنتشار بالرئتين – التحجر الرئوى (السليكوزس) ، (إذا زادت مساحات التحجر بالرئتين عن ثلث مساحة الرئة اليمنى) أوكان مصحوباً بدرن رئوى أوهبوط القلب.
8-هبوط القلب المزمن المتقدم الذى لا يستجيب للعلاج لمدة سنتين على الأقل .
9-ضغط الدم الشديد الإرتفاع ( أكثر من 230/120 ) والمصحوب بتضخم وإجهاد بعضلة القلب تثبته مقاسات القلب والرسامات الكهربائية للقلب والذى لا يستجيب للعلاج مدة تزيد عن سنتين.
10-فشل الكليتين المزمن ومجرى للمريض وصلة وريدية شريانية وتحت العلاج بالإستصفاء الدموى والحالة غير مستجيبة للعلاج لمدة عام أو فشل الكليتين المزمنالمصحوب بإرتفاع نسبة بولينا الدم أكثر من 300 مليجرام ونسبة الكرياتنين بالدم تزيد عن8ملجم ولا تستجيب للعلاج لمدة سنتين.
11-تليف الكبد المزمن المصحوب بتضخم بالطحال أو الطحال مستأصل جراحياً مع وجود إستسقاء بالبطن غير مستجيبه للعلاج لمدة عام.
12-دوالى المرىء المصحوبة بنزيف متكررولا يستجيب للعلاج الدوائىأوالتدخل الجراحى.
13-مرض أديسون الذى لا يستجيب للعلاج فى مدة تزيد علي سنتين.
14-الغرغرينا الناتجة عن مضاعفات مرض البول السكرى أو أمراض الشرايين والتىلم تستجيب لأى نوع من العلاجات الجراحية أو الدوائيةونتج عنه بتر لأحد الأطراف مع أعراض قصور شديد بالدورة الدموية بالطرف الآخر.
15-أمراض الجهاز الحركى و التشوهات الناتجة عن أمراض وإصابات شديدة بالعظام والمفاصل والمسببة لعجز مستديم تزيد نسبته علي 75% من الكفاءة الحركية للجسم كله – أمراض ضمور العضلات المتقدم الذى يتسبب عنها نقص القدرة العضلية بنسبة 75% فأكثر.
16-الصدفية ومرض بمنفيجس إذا زادت درجة الإنتشار علي 75% من مساحة المسطح الجلدى للجسم ولا يستجيب للعلاج فى مدة تزيد علي سنتين.
17-ضعف الإبصار الشديد بالعينين 1/60 لكل عين على حدةأو 2/60 لصاحب العين الواحدة والذى لا يتحسن بإستعمال النظارة الطبية أو العلاج أو التداخل الجراحى.

ويراعي في ضوء ما تقدم
في حالة العجز الجزئي الطبيعي :
لاتحدد نسبة لهذا العجز- ويراعي ما تضمنه تعريف هذا العجز بالمادة 102 ( يحول وبصفة مستديمة بين المؤمن عليه وبين عمله الأصلى)

في حالة العجز الجزئي الاصابي :
يتم تحديد نسبة العجز من الجدول رقم 2 المرفق بقانون التأمين الاجتماعي الصادر بالقانون رقم 79 لسنة 1975 الموجود ضمن التشريعات بالموقع

التوقيع

مع تحياتي

محمد حامد الصياد

مستشار التأمين الإجتماعي

وكيل أول وزارة التأمينات (الأسبق)

رئيس صندوق التأمين الاجتماعي للعاملين بالحكومة (الأسبق)

محمول: 01001428370

mohelsayyad@hotmail.com

25-01-2018, 11:09 PM

ام يوسف

عضو حديث

إحصائية العضو

ام يوسف غير متواجد حالياً

ماده ٦٦ مكرر

توضيح الماده ١٠٤ الخاصه بالجهاز الحركى والتشوهات هل يدخل بها الروماتويد النشط بدون تشوهات

31-01-2018, 12:48 PM

الصياد

--- مستشار التأمين الإجتماعي --- محمد حامد الصياد

إحصائية العضو

الصياد غير متواجد حالياً

يرجع في هذا الشأن للجنة الطبية

التوقيع

مع تحياتي

محمد حامد الصياد

مستشار التأمين الإجتماعي

وكيل أول وزارة التأمينات (الأسبق)

رئيس صندوق التأمين الاجتماعي للعاملين بالحكومة (الأسبق)

محمول: 01001428370

mohelsayyad@hotmail.com

المواضيع المتشابهه
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	آخر مشاركة
العرض على لجنة العجز - العجز الجزئى المستديم - اللجنة الخماسية	صلاح محمد حسن	مستشارك التأميني	12	12-09-2012 11:45 PM
عالم التأمينات 1989 - العجز الجزئي الاصابي	الصياد	فيديوهات	0	29-05-2012 03:00 PM
معاش العجز الجزئي الاصابي المنهي للخدمة	adel77adel	مستشارك التأميني	2	05-03-2012 12:01 PM
العجز الجزئى المرضى المستديم-سائق التحق بالعمل لدى شركة قطاع خاص	شريف الليث	مستشارك التأميني	1	12-12-2011 05:38 PM
العجز الجزئي غير المنهي -تاريخ استحقاق معاش العجز الجزئي الاصابي غير المنهي للخدمة	ايمن حسين	مستشارك التأميني	1	17-11-2011 08:47 PM

يتصفح الموضوع حالياً : 1 (0 عضو و 1 ضيف)