18-10-2012, 09:38 AM
|
#1
|
 إحصائية
العضو |
|
|
|
لقاء صحفي- التهاب الكبد الفيروسي المهني المنشأ - اصابات العمل - المرض المهني
|
لقاء صحفي
التهاب الكبد الفيروسي المهني المنشأ أجرى الحوار: محمود دمراني من المتعارف عليه طبياً أن التهاب الكبد هو إصابة خلايا الكبد بالتهاب يعيقها عن أداء عملها بشكل طبيعي حيث.يصاب الإنسان بالتهاب الكبد بشكل عام نتيجة للعدوى بأحد الفيروسات أو نتيجة للأدوية أو غيرها من الأسباب وحتى الآن هناك ستة أنواع معروفة من الفيروسات التي تسبب التهاب الكبد وهي(A,B,C,D,Eand G) تختلف هذه الفيروسات في الطريقة التي تتم بها العدوى ،وتختلف كذلك في مدة المرض ودرجة خطورته على المُصابين.وبشكل عام يعتبر النوعان(A and E)من التهاب الكبد الفيروسي الأقل خطورة.وتتم العدوى عن طريق الطعام والشراب ،بينما النوعان(B and C)الأكثر خطورة على المدى الطويل،وتتم العدوى عن طريق الدم ومُشتقاته وغير ذلك.وتشكل حالات التهاب الكبد الفيروس من النوعين (B and C) في مجموعهما ما نسبته 75% من مجموع حالات أمراض الكبد في العالم .كما أن حالات هبوط وظائف الكبد(فشل الكبد)الناتجة عن التهاب الكبد تعتبر السبب الرئيسي لحالات زراعة الكبد.
ونظراً لتعرض بعض الفئات من العمال وإصابتهم بالتهاب الكبد الفيروسي نتيجة العمل في المجال الصحي والذي قد يكون شافياً ومعقداً تارةً ومميتاً تارة أخرى فقد رغبنا أن نسلط الضوء على هذا المرض وإيضاح دور كل من وزارة الصحة ومؤسسة التأمينات الاجتماعية وأصحاب الأعمال في معالجة آثار هذا المرض وسعياً منا في تبصير الأخوة العمال بهذا المرض وكيفية معالجته وتحقيقاً للفائدة التقينا بالدكتور محمد الحلبي مدير الشؤون الطبية في مؤسسة التأمينات الاجتماعية والأخصائي بالأمراض المهنية ليحدثنا عن هذا المرض الذي يصيب بعض العاملين والذين تكون طبيعة عملهم على تماس وأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
وخلال اللقاء تم طرح عدد من الأسئلة والاستفسارات تتعلق بهذا المرض وكيفية معالجته وأساليب الوقاية منه وكانت كالتالي:
*- هل يعتبر التهاب الكبد الفيروسي ( C – B ) مرض مهني أم إصابة عمل ؟
طبعاً يعتبر التهاب الكبد الفيروسي ( C – B ) مرض مهني حيث ورد ذكر هذا المرض في المادة /55/ من جدول الأمراض المهنية الصادر بالقرار الوزاري رقم /504/ عام 1989 0
*- ما هي الأماكن العالية الخطورة للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ( C – B ) ؟
الأماكن العالية الخطورة للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ( C أو B ) تتمثل في :
المستشفيات – المستوصفات – المصحات – دور العلاج والتشخيص – المراكز الطبية المختصة ( كلية – مخبر – علاج مرض التلاسيميا – مراكز جراحية – مراكز سنية – مراكز التبرع ونقل الدم – مراكز التوليد والأمراض النسائية والرعاية الصحية – التصوير الشعاعي التداخلي – أماكن تشريح الجثث ومراكز الطب الشرعي – داخلية 000) 0
*- ما هي الفئات العمالية المستهدفة للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ( C – B ) دون غيرها ؟
الفئات المستهدفة للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ( Cأو B ) : الأطباء بوجه عام أو أطباء الأسنان بوجه خاص – الطاقم التمريضي – مساعدين فنيين – محضرين مخبريين – العاملين في المواقع الصحية الذين يتطلب عملهم التماس
( مباشر – وغير مباشر) مع الدم أو منتجات الدم أو المخلفات الإنسانية والأدوات والأجهزة الملوثة بمصول ودماء ومفرزات المرضى المصابين والمستخدمة في فحص وعلاج المرضى وفي الأماكن المذكورة في البند الأول0
*- بينتم أن التهاب الكبد الفيروسي هو من الأمراض المهنية هل لكم أن تحدثونا عن شروط اعتماد التهاب الكبد الفيروسي
( C – B ) كمرض مهني وفقاً لأحكام قانون التأمينات الاجتماعية والقرارات الوزارية والتعليمات النافذة والمنظمة له ؟
شروط اعتماد التهــــــــــاب الكبد الفيروسي (Bأو C)كمرض مهني وفق ماورد في المادة 55 من جدول الأمراض
المهنية هي :
1- طبيعة عمل الشخص في الأماكن عالية الخطورة المذكورة سابقاً 0
2- يجب أن يكون عمله ضمن الفئات المستهدفة للإصابة ومعرض للإصابة بحكم عمله 0
3- أن يكون خال من التهاب الكبد الفيروسي ( Cأو B ) عند بدء العمل ويتم ذلك بموجب تقرير طبي وموثقاً بالتحاليل المخبرية التالية : ( Anti HCV , HBS Ag , Anti HBc ) بطريقة الإليزا 0
4- أن يتقدم بشهادة مرض مهني وفق النموذج المعتمد في مؤسسة التأمينات الاجتماعية موضحاً فيها مكان عمله وطبيعته , معتمدة من الجهة الإدارية التي يعمل بها ونوع مرضه ممهورة من طبيب يثبت إصابته بالمرض ومثبت بالتحاليل المخبرية الدالة على التهاب الكبد الفيروسي ( Bأو C) مع إرفاق التقرير الطبي المشار إليه في البند السابق 3 وللمؤسسة الحق في التأكد من صحة نتائج التحاليل المخبرية وهي : البيلوربين –
ALT-AST _
HBS Ag _
Anti – HBc total _
Anti – HCV _
5- أن قد يكون أخذ اللقاح الخاص بهذا المرض حسب البروتوكولات المعتمدة إلا في حال وجود مانع طبي من اخذه0 وعندها يقترح نقله من مكان عمله إلى مكان آخر غير محتمل الإصابة بالمرض 0
6- أن يكون قد أمضى مدة خمسة عشر يوماً بالنسبة إلى (C) وخمس وأربعون يوماً بالنسبة إلى B)) على الأقل في العمل 0
7- ألا يكون لدى العامل فترة انقطاع عن العمل تتجاوز ستة أشهر ميلادية ( وهي المدة القصوى لفترة حضانة التهاب الكبد الفيروسي (B و C ) كما تظل المؤسسة مسؤولة عن هذا المرض المهني بعد ترك العامل لعمله بمدة سنة ميلادية ما عدا الأمراض السرطانية الناجمة عن المرض ( لمدة خمس سنوات ) عملاً بالمادة 48 من القانون رقم 92 لعام 1959 وتعديلاته شريطة أن يكون قد اجري للعامل فحص للوا سمات( AntiHCV- HBSAg ) قبل ترك العمل وكانت ايجابية 0
*- من هو المسؤول عن علاج العامل المصاب بالتهاب الكبد الفيروسي مهني المنشأ أي على من تقع نفقات تكاليف العلاج
والتداوي ؟
إن علاج العامل المصاب يتم على نفقة المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية وفي الأماكن التي تحددها وحسب الأنظمة
النافذة لديها 0
*- ما هو الدواء المناسب للعلاج أو البروتوكولات المتبعة وكيف تتم المراقبة للمصاب لتبيان مدى فائدة العلاج ؟
في حال الإصابة بالفيروس (C) يستطب العلاج بالانترفيرون أو حسب البروتوكولات الطبية المعتمدة في حينها كالتهاب
فيروسي (C) حاد بصفته عدوى مهنية, وفي حال استمرار الإصابة أكثر من ستة أشهر يجري التحليل
( PCR(HCV-RNA ) النوعي
وتعتمد الإصابة هنا التهاب كبد مزمن (C) كمرض مهني وتتابع المراقبة والعلاج حسب الأصول الطبية المعتمدة في
حينها 0
وفي حال الإصابة بالفيروس (B) يستحب إعادة الفحوص المخبرية التالية بعد ستة أشهر من بدء ايجابية الواسمات وهي :
AST – ALT – AntiHB c – H BsAg
وفي حال ايجابيتها تعتبر الإصابة التهاب كبد مزمن بسبب التعرض وتتابع المراقبة والعلاج كمرض مهني حسب
البروتوكولات المعتمدة في حينها 0
*- هل يعوض على العامل المصاب بالتهاب الكبد الفيروسي المهني المنشأ ؟
طبعاً نص القرار الوزاري رقم 504 لعام 1989 على التعويض للمصابين بنسبة تتراوح بين 5-100% وللتوضيح أكثر
نذكر هذه الحالات :
1- في حال حدوث وفاة بسبب التهاب كبد حاد أو مزمن أو تشمع كبد أو سرطان كبد تالي لالتهاب كبد فيروسي (B و C )
تعتمد الوفاة ناجمة عن العمل وتعطى معاش كوفاة ناجمة عن إصابة عمل وفق أحكام قانون التأمينات الاجتماعية رقم 92 لعام 1959 وتعديلاته 0
2- في حال حدوث السرطان أو تشمع كبد غير المعاوض الناجمين عـــــن التهــاب الكبد ( Bأو C) مع وجود اختلاطات
( حبن معند – نزف هضمي – اعتلال دماغي كبدي – انتانات 000 ) يسرح العامل من عمله ويعطى عجز كامل مستديم 0
3- في حال ثبوت التهاب كبد فيروسي مزمن (B و C ) مخبرياً وبالخزعة الكبدية دون اختلاطات يعطى عجزاً قدره 35% خمسة وثلاثون بالمائة ويراقب , وتعدل نسبة العجز حسب تطور حالته المرضية زيادة أو نقصاناً , وللمؤسسة الحق بطلب إعادة الفحص لمدة خمس سنوات عملاً بالمادة 86 من قانون التأمينات الاجتماعية رقم 92 لعام 1959 وتعديلاته 0
4- المصاب الحامل غير الفعال للفيروس يعطى عجزاً قدره 20% عشرون بالمائة وفي حال تطور المرض يعامل معاملة البند المناسب من البنود الثلاثة السابقة دون استرجاع التعويض الممنوح له 0
5- العامل المصاب بالتهاب الكبد الفيروسي ( Bأو C) ومعتمد سابقاً من قبل المؤسسة ولكن وظائف الكبد غير طبيعية والاختبارات المصلية سلبية الخاصة بالفيروس ( Bأو C) في الفحوص اللاحقة فلا يمنح نسبة عجز كون اضطراب وظائف الكبد ليس له علاقة بالفيروسات 0
*- ذكرتم سابقاً أنه من شروط اعتماد التهاب الكبد الفيروسي كمرض مهني إعطاء اللقاح للمعرضين ونعلم أنه كثير من العاملين لم يلحقوا سابقاً كيف يتم تدارك ذلك ؟
بالنسبة للقائمين على رأس عملهم قبل نفاذ القرار الصادر في 26/2/2008 :
يجب إجراء فحص مخبري لكافــــة العناصر المستهدفة القائمين حالياً على رأس عملهم في الأماكن عالية الخطورة
المذكورة في البند الأول يبين إصابتهم بالتهاب الكبد الفيروسي ( Bأو C) ومرحلة الإصابة أو خلوهم منها وترفق هذه
التحاليل مــــــــع تقرير طبي يبين الحالة المرضية وشدتها ويضم إلى ذاتيتهم ليتسنى علاجهم والتعويض عليهم في حال
ثبوت إصابتهم وفقاً لما سبق ذكره بهذا الخصوص على أن يجري هذا المسح خلال مدة أقصاها ثمانية عشر شهراً من
نفاذ هذا القرار حفاظاً على حقهم بالعلاج والتعويض 0
*- في نهاية هذا اللقاء ما هي النصائح التي تقدمونها لتجنب الإصابة بهذا المرض المخيف ؟
بالنسبة للنصائح للوقاية من هذا المرض:
1- ننصح إجراء دورات تثقيفية دورية حول طرق العدوى والوقاية من التهاب الكبد ( Bأو C) لجميع الأشخاص
المستهدفين 0
2- إجراء فحص مسح بدئي للفئات المستهدفة للتأكد من خلوهم من فيروسات الكبد ( Bو C) 0
3-إعطاء لقاح التهاب الكبد لمن هو غير متعرف على الفيروس حسب البروتوكولات المعتمدة في حينها لجميع الفئات المستهدفة 0
على أن يتم إجراء البند 2-3 من قبل صاحب العمل ويتم إعلام المؤسسة بالإجراءات المتخذة عند تقدم العامل بوثائق إصابة مرض مهني بالتهاب الكبد ( Bأو C) من الفئات المستهدفة للإصابة 0 |
|
|
|
|
المواضيع المتشابهه
العرض العادي
