مدرس توفي أثناء العمل كان مكلف رئيسا للجنة النظام والمراقبة للامتحانات بالمدرسة واثناء فتح المظاريف المنطوية على اوراق الامتحانات حدث له اغماء مفاجئ مما تطلب معه نقله الى المستشفى غير انه وافته المنية متأثرا بإصابته التى لحقت به من جراء الاجهاد فى العمل والتى ادت الى ازمه قلبيه حاده وتجلط الدم بالشرايين والأوردة مما ادى الى الاسراع بالوفاة .
قمنا يعمل الاجراءات لاحتساب الاصابه ااصابه عمل ؟
جاء الرد من صندوق العاملين بالقطاع الحكومي الي عدم الموافقه علي اعتبار الحالة اصابه عمل نتجيه للاجهاد .
قمت بالاطلاع علي السبب : الراي الطبي الوفاه ناتجة عن حاله مرضيه سابقه بالقلب والشرايين التاجية .
بالرغم اننا مقدميين البطاقه العلاجيه وليه اكتر من تلات شهور مش واخد اجازه مرضيه
وحاليا عملنا تظلم فما راي معالي المستشار ف ذلك ؟ وما العمل ف يوم نظر الجلسه ؟

تضمن قرار رقم 554 لسنة 2007
بشأن القواعد المنفذة لقانون التأمين الاجتماعى
الصادر بالقانون رقم 79 لسنة 1975

مادة (60)
يقصد بإصابة العمل ما يلى :
1- الإصابة بأحد الأمراض المهنية المبينة بالجدول رقم (1) المرفق بقانون التأمين الإجتماعى.
2- الإصابة الناتجة عن الإجهاد أو الإرهاق من العمل متى توافرت الشروط الآتية:
( أ ) أن تكون سن المصاب أقل من الستين.
(ب) أن يكون الإجهاد أو الإرهاق ناتجاً عن بذل مجهود إضافي يفوق المجهود العادى للمؤمن عليه سواء بذل هذا المجهود فى وقت العمل الأصلي أو فى غيره.
(جـ) أن يكون المجهود الإضافي ناتجاً عن تكليف المؤمن عليه بإنجازعمل معين فى وقت محدد يقل عن الوقت اللازم عادة لإنجاز هذا العمل ، أو تكليفه بإنجاز عمل معين فى وقت محدد بالإضافة إلى عمله الأصلي.
(د ) أن يكون هناك إرتباط مباشر بين حالة الإجهاد أو الإرهاق من العمل والحالة المرضية.
(هـ) أن تكون الفترة الزمنية للإجهاد أو الإرهاق كافية لوقوع الحالة المرضية.
( و ) أن تكون الحالة الناتجة عن الإجهاد أو الإرهاق ذات مظاهر مرضية حادة.
(ز ) أن ينتـج عن الإجهاد أو الإرهاق فى العمل إصابة المؤمن عليه بأحد الأمراض التالية:
1) نزيف المـخ أو إنسـداد شرايين المخ متى ثبت ذلك بوجود علامات إكلينيكية واضحة.
2) الإنسداد بالشرايين التاجية للقلب متى ثبت ذلك بصفة قاطعة.
( ح ) ألا تكون الحالة المرضية ناتجة عن مضاعفات أو تطور لحالة مرضية سابقة.
3- الإصابة نتيجة حادث وقع أثناء العمل أو بسببه.
4- الإصابة نتيجة حادث يقع أثناء الذهاب إلى العمل أو العودة منه دون توقف
أو تخلف أو إنحراف عن الطريق الطبيعى.

مادة (68)
يلتزم الصندوق المختص ببحث مدى إعتبار الحالة إصابة عمل من عدمه والإنتهاءإلى قرار فى هذا الشأن خلال شهر من تاريخ ورود إخطار الإصابة مستوفياً المستندات المبينة به.
كما ينشأ بالصندوق المختص لجنة تختص بالبت فى مدى إعتبار الإصابة الناتجة عن الإجهاد أو الإرهاق من العمل إصابة عمل ويصدر بتشكيلها قرار من رئيس الصندوق المختص ويكون من بين أعضائها طبيبين من الهيئة العامة للتأمين الصحى تختارهما الهيئة ويحدد القرار قواعد وإجراءات عمل اللجنة.
ويكون للجنة طلب أية مستندات ترى أنها لازمة لبحث الحالة ، كما يكون لها الإستعانة بمن تراه من التخصصات الطبية المختلفة لإبداء الرأى.
وتعقد اللجنة جلساتها بمقر الإدارة المركزية للجان الطبية بالهيئة العامة للتأمين الصحى مرة أسبوعياً لمناظرة الحالات.


مادة (69)
يجوز لأصحاب الشأن التظلم من القرار الذى تصدره اللجنة المشار إليها فى المادة السابقة خلال ثلاثين يوماً من تاريخ الإخطار به.
وتنشأ بالمركز الرئيسى للصندوق لجنة لفحص هذه التظلمات يصدر بتشكيلها قرار من رئيس الصندوق المختص على أن يكون من بين أعضائها طبيب من الهيئة العامة للتأمين الصحى ويحدد هذا القرار إجراءات ومواعيد إنعقاد اللجنة والفصل فى التظلمات والإخطار بها.
وتعتبر هذه اللجنة فى حكم اللجنة المنصوص عليها فى المادة ( 258 ).

مادة (70)
يجوز لصاحب الشأن التظلم من قرار اللجنة المشار إليها فى المادة السابقة أمام لجنة يصدر بتشكيلها قرارمن رئيس مجلس إدارة الهيئة القومية للتأمين الإجتماعى على أن يكون من بين أعضائها ممثلا عن الهيئة العامة للتأمين الصحى وذلك خلال ثلاثين يوماً من تاريخ إخطاره بالقرار المتظلم منه.

(د ) أن يكون هناك إرتباط مباشر بين حالة الإجهاد أو الإرهاق من العمل والحالة المرضية.
( ح ) ألا تكون الحالة المرضية ناتجة عن مضاعفات أو تطور لحالة مرضية سابقة.


طيب ممكن من حضرتك شرح السببين مش واضحين بالنسبالي

(د ) أن يكون هناك إرتباط مباشر بين حالة الإجهاد أو الإرهاق من العمل والحالة المرضية.
بمعني لولا التكليف ما حدث الإجهاد

( ح ) ألا تكون الحالة المرضية ناتجة عن مضاعفات أو تطور لحالة مرضية سابقة.
بمعني مثلا لا تكون الحالة نزيف في المخ وكان يعالج من ضغط دم مرتفع

تمام حلوووووووو خالص تعبت معاليك
طيب ف الحاله بتاعتي اللي كتبها لحضرتك
( ح ) ألا تكون الحالة المرضية ناتجة عن مضاعفات أو تطور لحالة مرضية سابقة
هو حصلت ليه جلطه ع القلب قبل كده من تلات سنين وبياخد علاج عادي وحصل اللي حصل وجه سبب الرفص بسبب ازمه قلبيه
او افسر السبب ده ازاي

تضمنت المداخلة 5
هو حصلت ليه جلطه ع القلب قبل كده من تلات سنين وبياخد علاج عادي وحصل اللي حصل وجه سبب الرفص بسبب ازمه قلبيه
وبالتالي تكون الحالة المرضية ناتجة عن مضاعفات أو تطور لحالة مرضية سابقة

يعني كده سياده المستشار انا عملت تظلم حاليا فمفيش امل بس الملف الطبي خالي من الاجازات من اكتر من 3 سنين زي ماوضحت لحضرتك

وهل في فتره زمنيه تحكم مابين اخر مره حصلت جلطه او كان متعافي منها وبين حادثه الوفاه ... مثال يشترط مرور سنه علي سيبل المثال ان يكون معافي قبل وقوع الحادث

لا محل لهذا السؤال طالما كانت الحالة المرضية ناتجة عن مضاعفات أو تطور لحالة مرضية سابقة