تضمنت تعليمات الهيئه رقم 16 لسنه 1991
"....يقوم مكتب الهيئه المختص بأخذ اقرار على المؤمن عليه وصاحب العمل الذى يعمل لديه أو المدير المسؤل بالالتزام بعرض أى عامل جديد يلتحق لديه على اللجنه الطبيه بالهيئه العامه للتامين الصحى لاجراء الفحص الطبى الاولى واثبات حالته الصحيه وقت توقيع الكشف الطبى عليه خلال اسبوعين من تاريخ التحاقه بالعمل وان يوافى مكتب الهيئه بتقرير طبى عن حالته الصحيه يرفق ضمن مستندات بدء الاشتراك وفى حاله عدم التزام اى من المؤمن عليه وصاحب العمل او المدير المسؤل بتنفيذ ما جاء بالاقرار سالف الذكر فان الهيئه لا تكون ملتزمه بتغطيه مخاطر العجز فى تامين الشيخوخه والعجز والوفاه وبالتالى عدم صرف اى مزايا تأمنيه تترتب على العجز الذى يثبت لدى اى من عماله الذين لم يتم تحديد حالتهم الصحيه ....... "

ارجو من سيادتكم الرد

تضمن قانون العمل
الصادر بالقانون رقم 12 لسنة 2003
الموجود بالموقع ضمن التشريعات

مادة 216:مع عدم الإخلال بأحكام قانون التأمين الإجماعي تلتزم المنشأة وفروعها بأجراء ما يلي :

الكشف الطبي علي العامل قبل التحاقه بالعمل للتأكد من سلامته ولياقته الصحية طبق النوع العمل الذي يسند إليه.

كشف القدرات للتأكد من لياقة العامل من ناحية قدراته الجسمانية والعقليه والنفسية بما يناسب احتياجات العمل .

وتجري هذة الفحوص طبقاَ للأحكام المنظمة للتأمين الصحي ،ويصدر الوزير المختص بالاتفاق مع وزير الصحة قراراَ بتحديد مستويات اللياقة والسلامة الصحية والقدرات العقلية والنفسية التي تتم علي أساسها هذة الفحوص.



ولم يرتب القانون المشار اليه بطلان علاقة العمل في حالة

عدم اجراء الكشف الطبي

أو كانت نتيجة الكشف الطبي عدم اللياقة



وتضمن قانون التأمين الاجتماعي

الصادر بالقانون رقم 79 لسنة 1975

الموجود بالموقع ضمن التشريعات

باقي المداخلة السابقة

تضمنت قرارات الهيئة العامة للتأمين الصحي
الموجودة بالموقع ضمن التشريعات

افهم من ذلك انه في حاله عدم وجود كشف طبي ابتدائي لا يجوز عرض المؤمن عليه علي لجنه العجز وكذا عدم عدم صرف ايه مستحقات عن تعويض المرض
وهل يستوي في ذلك اذا كان المؤمن عليه قد تم التأمين عليه قبل صدور تعليمات 16 لسنه 91

هذا ما انتهي اليه قرار رئيس الهيئة العامة للتأمين الصحي سالف بيانه

1-بالنسبه للحالات الموجوده حاليا بالمكاتب وكان قد صدرت لها قرارات من اللجنه الطبيه بالعجز وتضمن قرار اللجنه عدم وجود كشف طبى ابتدائى هل يتم الصرف لها من عدمه حيث انها لم تصرف بعد؟ علما بأن تاريخ العرض وتاريخ قرار اللجنه بعد 2009/7/1
2- الحالات التى يكون قد تم عرضها على اللجنه الطبيه بعد 2009/7/1 وكان تاريخ قرار اللجنه الطبيه بالعجز ايضا بعد 2009/7/1 (نهايه المهله المحدده بالقرار )وتم صرف معاش لها ما هو التصرف تجاهها اذا كان العرض قد تم بدون كشف طبى ابتدائى وهل هنا يوجد فارق بين اذا ما كان قد مر على الاخطار بربط المعاش سنتين من عدمه -اقصد التقادم المنصوص عليه بالماده 142 - ام ان هذه الحالات لاتتحصن بالتقادم لانها تتعلق بمدى الحق فى اصل المعاش؟
3-ورد بالماده 215من قرار رئيس مجلس اداره الهيئه العامه للتامين الصحى
إعتباراً من أول يوليو 2009 يمتنع على كافه اللجان قبول أى ملفات تقاريرحاله أو عجز مرضى أو إصابى أو مهنى أو تطبيق أجر كامل ما لم يتضمن الملف كشف طبى أمام هيئه التأمين الصحى طبقا لأحكام القوانين المشار إليها .
فلماذا تقبل اللجان الطبيه الملفات المحوله لها من التامينات على الرغم من عدم وجود كشف طبى ؟ الا يثير هذا الموضوع الشك لديكم خاصه ان تلك الماده وردت بعد المواد 173 ،174 اللتان حملتا الهيئه مسؤليه العرض على اللجنه الطبيه ولا يوجد كشف طبى ابتدائى
وملخص القول هل بعتبر قرار اللجنه الطبيه القاضى بعجز المؤمن عليه باطل فى ظل عدم وجود كشف طبى ابتدائى طالما كان عرض الهيئه وقرار اللجنه الطبيه بعد 2009/7/1

يتم الرجوع بشأن كل الأسئلة المثارة ال كل من
الادارة القانونية بالصندوق
والهيئة العامة للتأمين الصحي

مع الافادة بما ينتهي اليه الرأي لافادة باقي المشاركين بالمنتدي

استاذي الفاضل محمد بك الصياد
عند التامين علي العامل لدي التامينات الاجتماعية يتم عمل كشف طبي ابتدائي علي العامل وبعد مرور ثلاثة شهور يتم عمل استماره حصر المنتفعين الخاصة بالتامين الصحي ويتم ختمها من مكتب التامينات الاجتماعية وبذلك يسجل العامل طرف التامين الصحي ويستخرج له كارنية تامين صحي ويذكر فيه الرقم التاميني واسم المستشفي واسم العامل ورقمه التامين الصحي واسم المنشأة
ولا يتم صرف اي مستحقات من التامينات الاجتماعية الا بموجب خطاب من التامين الصحي يذكر فيه المرض ومدة الاجازة المرضية والنسبه من الاجر
والسؤال هو ان التامين الصحي يقوم بعمل كشف طبي ابتدائي لكل شخص يتقدم اليه بعمل كشف طبي ولا يتم تسجيل هذا الشخص طرف التامين الصحي الا بموجب استماره حصر المنتفيين ومختومه من التامينات الاجتماعية اذا كيف يتم عمل قرار لجنة طبيبة لشخص هو اصلا غير مسجل في التامين الصحي
وشكرا

راجع المداخلات أرقام 3 و 4

الكشف الطبي الابتدائي يتم وفقا للمادة 216 من قانون العمل

اصدار بطاقة التأمين الصحي للانتفاع بتأمين المرض المنصوص عليه بقانون التأمين الاجتماعي