الاسماعيليةمصر-تسلم صورةمن قرارالعجز إلي المؤمن عليه خلال 48ساعة من صدور القرار
 

السلام عليكم معالي المستشار نفع الله بكم واثباكم الجنه سؤلي انا اصبت عام. ٢٠١١ في مفصل الركبه وتمت عمل ٥ عمليات جراحيه وتم عرضي علي لجنه عجز اصابه واخذت ٢٥%نسبة عجز وتم صرف التعويض وتم اصابتي مرة اخري في نفس المفصل بعد خمس سنوات وتم عرضي علي لجنة عجز واخذت ٥%نسبة جديد المجموع الجديد والقديم ٣٠% وذهبت لعمل تظلم في مكتب التأمينات وسط القاهرة قطاع عام قال ابد من وجود اصل القرار والشركة ممتنعه عن إعطائي القرار وقال لي ارسال للجنة الخماسية علما انه قدمر ١٥ يوم علي القرار فماذا أفعل لحفظ حقي وهل يحق لشركة انزلي علي عمل اقل من الذي اعمل فيه الان

تضمن قــــرار رئيس مجلس الإدارة الهيئة العامة للتأمين الصحي رقم 775 لسنة 2008
الموجود بالموقع ضمن التشريعات

الفصل الخامس : أحكام العجز

((420))
قرارات لجنة العجز :
( أ ) تصدر اللجنة شهادات واخطارات العجز على أن تختم الأصول فقط بخاتم شعار الجمهورية .
(1) شهادة العجز المعدة لذلك من أصل و صورة .
(2) والإخطار الدال علي العجز من أصل و صورتين .
(ب) يرسل أصل شهادة العجز و الإخطار مع ملف المؤمن عليه كاملا إلي قطاع التأمينات إما بالبريد المسجل أو عن طريق مندوب معتمد .
(ï؛* ) تسلم صورة من الإخطار إلي المؤمن عليه خلال 48ساعة من صدور القرار، والذى يوقع بالاستلام .
(د ) ويحفظ باللجنة طلب العرض مع الصورة الكربونية للإخطار وشهادة العجز وحافظة الملف المرسل وعليه توقيع المندوب أو الرقم البريدى للصادر .

((421))
الحالات التي لا تمثل عجز: تصدر اللجنة الإخطار الدال علي ذلك من أصل و صورتين موضحا به التشخيص و قرار اللجنة. ويكون أصل الإخطار مختوم ومعتمد . يرسل الأصل للتأمينات وصورة للمؤمن عليه وصورة للحفظ


في ضوء ما تقدم
راجع اللجنة الطبية لاستلام صورة الاخطار واستكمال اجراءات