معالي المستشار الفاضل الجليل السيد الأستاذ / محمد الصياد . أسعد الله حياتك و بارك في عمرك و متعك بالصحه و السعاده
البند 18 من الماده الأولى من قانون التأمينات الاجتماعيه و المعاشات رقم 148 لسنة 2019 . الخاصه بتعريف العاجز عن الكسب
العاجز عن الكسب: كل شخص مصاب بعجز يحول كليا بينه وبين العمل أو ينقص قدرته على العمل بواقع (50%) على الأقل، ويشترط أن يكون هذا العجز ناشئا بالميلاد أو نتيجة حادث أو مرض يصاب به الشخص قبل سن الستين.
السؤال معني بالتفسير القانوني و التطبيق العملي لهذه الماده . مع العلم باختصاص اللجان الطبيه المعنيه بالتأمين الصحي و هي الجهه المنوط بها تقرير العجز و نسبته من عدمه .
و لكن السؤال من واقع النصوص القانونيه الوارده في القانون رقم 148 لسنة 2019 . هل للبند 18 من الماده الاولى الخاصه بتعريف و تقرير حالة العاجز عن الكسب علاقه بجدول رقم 1 الخاص بأمراض المهنه و جدول رقم 2 الخاص بتقدير درجة العجز و المرفقين بالقانون رقم 148 لسنة 2019 ؟؟؟ بمعنى آخر هل اللجان الطبيه بالتأمين الصحي تستعين بهذه الجداول المرفقه في القانون لتقرير حالة العاجز عن الكسب لتحديد مدى إنطباق البند 18 من الماده الأولى عليه أم لا ؟؟؟ و هل هذه الجداول تختص بالعاملين المؤمن عليهم بالقطاعين العام و الخاص و لدى الغير فقط لاغير أم تمتد لتشمل حالات الأخ و الإبن العاجز عن الكسب أيضا ؟؟؟

بعد إذن معالى المستشار الفاضل الجليل/ محمد الصياد
متعكم الله بالصحة والعافية وأدام عليكم نعمة العطاء
السائل الكريم يحية طيبة وبعد :
السؤال : هل للبند 18 من الماده الاولى الخاصه بتعريف و تقرير حالة العاجز عن الكسب علاقه بجدول رقم 1 الخاص بأمراض المهنه و جدول رقم 2 الخاص بتقدير درجة العجز ؟؟
تقرير حالة العاجز عن الكسب يكون طبقاً للمادة ((387)) من لائحة اللجان الطبية الصدارة بقـرار رئيس مجلس الإدارة رقم 775 لسنة 2008
والتى تنص على : قرار العجز المرضى يكون
( أ ) بشهادة عجز مرضى كلى مستديم
(ب) بشهادة عجز مرضى جزئي يتعارض مع طبيعة العمل .
(ﺠ ) بإخطار فقط بحالة مرضية لا تتعارض مع طبيعة العمل .
(د ) و يكون المرض قد استقر في الأحوال التالية .
(1) كل الأمراض الواردة بجدول 259 لسنة 1995 والتي منحت إجازات مرضية استغرقت المدد المشار إليها بالمادة 104 من القرار الوزاري 554 لسنة 2007 بحد أقصى أكثر من سنتين لكل الأمراض عدا الجذام والدرن أكثر من ثلاثة سنوات .
(2) إذا كانت ضمن الأمراض بالمادة 104 يكون عجزا كليا .
(3) إذا استنفذت المدة ولم ترد بالمادة 104 يكون عجزا جزئيا
(4) استثناءا من شرط المدد القانونية للإجازات يعتبر استقرار بالثبوت وعدم الشفاء ومستحق لتطبيق للعجز ومنها .
(1) كل استئصال نهائي ( بتر | تفريغ عين ) بمجرد التئام الجرح .
(2) مرضى الفشل الكلوي بعد الوصلة الشريانية والغسيل لمدة ثلاثة أشهر .
(3) مرضى الفشل الكبدي مع الاستسقاء أو الدوالي النازفة الغير مستجيبة .
(4) مرضى الأورام بالسرطانات والثانويات تحت العلاج الاشعاعى والكيماوي
(5) الإمراض العقلية بعد ثبوتها .
المادة : ((405))
العجز الجزئي الذي يتعارض ويحول بين العاجز وعمله
( أ ) يصدر له شهادة وإخطار ..
(ب) تكون معايير التعارض مع العمل بالعجز الجزئي انه إذا أصاب المرض احد الشروط والمواصفات للياقة الطبية واثر عليها بنسبة كبيرة تعوقه عن الاستمرار في العمل .
## أما الجداول المرفقة بالقانون ( جدول 1 جدول الآمراض المهنية التى يشكل وجودها لدى العامل إصابة عمل )، ( وجدول 2 الذى يحدد نسب العجز الناشئة من أنواع الإصابات بأنواعها سواء أثناء العمل أو بسببه - الأمراض المهنية ) ، ( والجدول رقم 5 المرفق باللائحة والذى يحدد نسب العجز الناشئة عن حالات الاجهاد أو الارهاق فى العمل) . و جميعها أى ( الجداول ) تعتمد عليها اللجان الطبية فى تحديد نسبة العجز الناشئ عن الاصابات وليس لها علاقة بتحديد وبتعريف و تقرير حالة العاجز عن الكسب سواء العجز الجزئى أو الكلى .

السيد الأستاذ الفاضل / محمد ابو النصر . أسعدك الله و أكرمك الله و أعزك الله .
أعتقد إن المواد المذكوره من لائحة اللجان الطبيه اللتي ذكرتها و هي المواد 387 و 405 هي مواد خاصه بالمؤمن عليهم فقط ولا تسري على حالات التكسب و الأخ و الإبن العاجز عن الكسب .
أما الجزئيه الخاصه بالجداول رقم 1 و 2 و 5 و عدم علاقتها بتقرير و تحديد حالة العاجز عن الكسب فأنا أتفق معك تماما بشأنها .

التكسب وورثة أرباب المعاشات (معاش المستفيد)
((543))
تعريف ...هو العاجز عن التكسب بعجز :
( أ ) أما أن يحول كلية بينه وبين العمل .
(ب) أن ينقص قدرته على العمل بنسبة 50% على الأقل .
((544))
مدة صلاحية القرار تكون :
( أ ) طول الحياة :
- إذا كان مصاب بمرض وارد بالقرار 266 لسنة 80 لوزيرة التأمينات المعدل بالمادة 104 من القرار 554 لسنة 2007 لوزير المالية .
- إذا كان مصابا باى مرض وليس تحت العلاج الدوائى ( عمى البصر بتر الإطراف الأمراض العقلية الثابتة ...
(ب) مدة محددة إذا كان قابلا للشفاء ..
- اى مرض من أمراض القرار 266 لسنة 1980 المعدل بالمادة 104 من القرار 554 لسنة 2007 يأخذ أول مرة مدة سنتين ثم إذا أعيد عرضه ثم مدى الحياة .
- فى جميع الاحوال للقرار محدد المدد ويعدل القرار طول الحياة .
(1) لا تقل مدة التطبيق عن سنة .
(2) لا تزيد عن ثلاث سنوات فى المرة الواحدة .
(3) يكرر القرار بحد اقصى خمسة سنوات .
((545))
يتم أمام اللجنة العامة فقط . بإحالة من قطاع التأمينات الإجتماعية
((546))
يتحتم اتخاذ كافة السبل لإثبات شخصية المتقدم مع البصمة والتوقيع.
((547))
يعامل طالب معاش الورثة بأنه غير خاضع للانتفاع يسدد كافة التكاليف التى تؤيد أو تثبت المرض بموجب فحوص تجرى بالهيئة العامة للتأمين الصحى وفقا لقائمة العلاج الاقتصادى .
((548))
صاحب شهادة عجز كلى اذا طلب قرار معاش الورثة .. في حكم الغير قادر على التكسب مدى الحياة ويشار فى القرار بذلك (وعليه كل عاجز عجزا كليا هو عاجز عن الكسب) .
((549))
حالات التكسب تقرر :
( أ ) أولا تصـدر على النمـوذج المقرر بـقرار وزير المالية 554 لسنة 2007 ((نموذج 172 المرافق للقرار الوزارى 554 لسنة 2007 )) .
(ب) تصدر لكافة الحالات بما فيها الصادر لهم عجز كلى أو عجز جزئى يعجزه عن الكسب بنسبة تزيد عن 50% .
((550))
طبقا للفقرة (ى) من المادة الخامسة من القانون 79 لسنة 1975 وتعديلاته ويشترط فيه :
( أ ) أن يكون العاجز عن التكسب كل شخص يقدر له عجز يحول كلية بينه وبين العمل أو ينقص قدرته عن العمل بواقع 50% على الأقل .
(ب) أن يكون العجز ناشئا بالميلاد أو نتيجة حادث أو مرض .
(ﺠ ) أن يكون هذا الحادث أو المرض قبل سن الستين .
((551))
حالات العجز :
( أ ) العجز الكلى يعتبر مستحقا للمعاش مدى الحياة .
(ب) كل عجز جزئى ينظر فى أمره أمام اللجنة وليس شرطا أن يعتبر عاجزا عن التكسب .
((552))
اجراءات طلب مستحق معاش الورثة :
( أ ) الحق القانونى .
- أحكام الفقرة (( ى )) من المادة الخامسة من القانون 79 لسنة 1975
- أحكام الفقرة ج من البند الرابع من المادة 177 من القرار الوزارى 554 لسنة 2007 لوزير المالية .
(ب) يتم أمام اللجنة الطبية العامة فقط .
(ﺠ ) الابن أو الأخ المستحق للمعاش إذا بلغ السن القانونى .
(د ) يتم الإحالة من قطاع التأمينات الاجتماعية .
(ﻫ ) يتحتم إثبات الشخصية أمام اللجنة بكافة السبل والبصمة .
(و ) المرافق لكل معتوه أو متخلف عقليا يثبت شخصيته وتؤخذ بصمته وبصمة المريض .
(ز ) يراعى إثبات المدد القانونية التى تمنح بها الشهادة .
(ح ) يراعى إثبات الاحتياج لمرافق من عدمه .

بارك الله فيكما وجزاكما خيرا
مناقشة محترمة

لمعلومية أعضاء المنتدى
قرار رئيس مجلس ادارة الهيئة العامة للتأمين الصحى رقم 775 لسنة 2008 بالرابط
https://www.elsayyad.net/legislation...B5%D8%AD%D9%8A

قطرة من فيضكم معالى المستشار الجليل
بارك الله لكم وجزاكم عنا خير الجزاء .

هذا من فضل ربى

بسم الله الرحمن الرحيم
" ....الْحَمْدُ لِلَّهِ الَّذِي هَدَانَا لِهَذَا وَمَا كُنَّا لِنَهْتَدِيَ لَوْلا أَنْ هَدَانَا اللَّهُ... "
من الأية (43) من سورة الأعراف

".... إِنْ أُرِيدُ إِلاَّ الإِصْلاحَ مَا اسْتَطَعْتُ وَمَا تَوْفِيقِي إِلاَّ بِاللَّهِ عَلَيْهِ تَوَكَّلْتُ وَإِلَيْهِ أُنِيبُ "
من الأية (88) من سورة هود
صدق الله العظيم


بارك الله فيكم
وأكثر من أمثالكم

جزيل الشكر لمعالي المستشار الفاضل / محمد بك الصياد .
زادك الله من فضله و عظم أجرك و أعلى قدرك و بارك في صحتك و أطال عمرك و حفظك لأحبابك .
و خالص التقدير و الإحترام للساده الأساتذه المستشارون المعاونون .

الشكر لله عز وجل

بسم الله الرحمن الرحيم
" ....الْحَمْدُ لِلَّهِ الَّذِي هَدَانَا لِهَذَا وَمَا كُنَّا لِنَهْتَدِيَ لَوْلا أَنْ هَدَانَا اللَّهُ... "
من الأية (43) من سورة الأعراف

".... إِنْ أُرِيدُ إِلاَّ الإِصْلاحَ مَا اسْتَطَعْتُ وَمَا تَوْفِيقِي إِلاَّ بِاللَّهِ عَلَيْهِ تَوَكَّلْتُ وَإِلَيْهِ أُنِيبُ "
من الأية (88) من سورة هود
صدق الله العظيم

وأسعد جدا بكل من يساهم فى نشر الوعى التأمينى
الذى سجلته فى الصفحة الأولى من الموقع منذ البداية فى 1 /5 /2008



بارك الله فيكم
ونسأل الله عز وجل حسن القبول