منتديات الصياد دوت نت - لجنه العجز المرضى-لجنة العجز-التظلم من قرارات اللجان الطبية

منتديات الصياد دوت نت (http://forum.elsayyad.net/index.php)

- مستشارك التأميني (http://forum.elsayyad.net/forumdisplay.php?f=8)

لجنه العجز المرضى-لجنة العجز-التظلم من قرارات اللجان الطبية

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
انا موظف حكومى . حدث لى ورم ى الغده النخاميه فى المخ مما قام بالضغط على العصب البصرى . وقمت بعمل عمليه استئصال ورم ولكن حدث نزي وقامو بتركيب 5 اكياس دم و2 هيموجلوبين .23/9
وبعدها بفتره قصيره قمت باستئصال الورم 16/12 وايضا وجدوا ميه وهواء على المخ عملت عمليه استسقاء (ميه على المخ) وعمليه اغلاق للثق الى فى الجمجمه (دا الى دخل منه المنظار ) وبعد كدا قامو بتركيب صمام بريتونى على المخمتصل بالمعده (والصمام دا الخرطوم بتاعه بيمر من الرقبه كنت لو ركبت اى مواصلات كنت بتبهدل لانه بيمر من تحت عضله الرقبه ) .
فى خلال هذه المده انا فى اجازه مرضيه بقرار . استمرت الاجازه حوالى 14 شهر الا ان الاجازه الاخيره مكتوب فيها (يستحق الاجازه الفلانيه والعرض على لجنه العجز المرضى )
مع العلم بانى عملت اشاعه فى شهر 6 اظهرت انه يوجد حوالى 2*2 سم وواحده اخرى فى شهر 12 اظهرت انه 2.5 * 2.5 سم اى انه مازال يزيد وانا اقوم باخذ الدواء من يوم العمليه حتى هذا الحين.
وان الورم على العصب البصرى والعين اليسرى مازالت مضروره كما هى .
و الجيوب الانفيه فى الجانت الايمن ملتهبه بسبب دخول المنظار .
فماذا افعل .....

تضمن قرار رئيس مجلس اداره الهيئه العامه للتامين الصحى
رقم 775 لسنه 2008

(373))

جهة العرض على لجنة العجز هو قطاع التأمينات بوزارة المالية بأحد الهيئتين التابعتين له ( التأمينات والتأمين والمعاشات ) وذلك بناء على طلب اى من :
( أ ) جهة الإدارة.
(ب) المؤمن عليه.
(ﺠ ) وبناء على قرار صادر من اللجنة الطبية العامة ، تلتزم بتنفيذه جهة الإدارة .

يمكنكم (المؤمن عليه /جهه الاداره )
التظلم من قرار الاجازه الاخيره المكتوب فيها (يستحق الاجازه الفلانيه والعرض على لجنه العجز المرضى )على النحو التالى

((308))

المدة القانونية للتظلم والاعتراض
( أ ) التظلم من قرار اللجنة يكون من العامل نفسه من تاريخ علمه بالقرار خلال .
- يوم واحد إذا كان من العيادة الشاملة .
- خلال ثلاثة أيام إذا كان من اللجنة الفرعية .
- خلال أسبوعين إذا كان من أى جهة اكبر من اللجنة الفرعية ( لجنة عامة أو إدارة لجان طبية أو إدارة مركزية أو لجنة عليا ) .
(ب) الاعتراض يكون من جهة الإدارة خلال يوم واحد من تاريخ وصول القرار لها وليس حتما قبل استلام العامل العمل .
(ﺠ ) فى جميع الأحوال يرسل التظلم والاعتراض .
- من قرارات العيادات والمستشفيات واللجان الفرعية الى اللجنة العامة .
- من اللجان العامة الى إدارة اللجان الطبية .
- من إدارات اللجان الطبية الى الإدارة المركزية .
- من الإدارة المركزية الى اللجنة العليا .
- من اللجنة العليا الى رئيس الإدارة المركزية للجان الطبية .
- يجوز للعامل ولجهة الإدارة الرفع الى جهة طبية أعلى أكثر من درجة .
- قرار التظلم نهائى وملزم للتنفيذ .

(310))

التظلم من قرارات اللجان الطبية
( أ ) هو حق للعامل من قرار اللجنة الطبية .
(ب) يجب استيفاء الشكل قبل النظر فى المضمون .
(ﺠ ) شكل التظلم .
- أن يتقدم خلال المدة القانونية المشار إليها .
- أن يتقدم للجهة الإدارية الرئاسية للعامل .
- أن يسدد الرسوم المقررة .
- أن يرفق اصل القرار المتظلم منه ولا يجوز فى كافة الأحوال التظلم بموجب صورة طبق الأصل من القرار .
- يرفق بالتظلم مستندات ومبررات التظلم .
- يتحتم بالشطب بالأحمر باللجنة على القرار بأنه نظر بالتظلم .
- أن يرسل التظلم إداريا للجهة الطبية الأعلى مباشرة من جهة إصدار القرار أو أى جهة تعلوها .
- توقف كافة الإجراءات الإدارية حيال قرار اللجنة الطبية بموجب التظلم أو الاعتراض عليه .
(د ) مضمون التظلم :
- يجوز للجهة الأعلى إصدار قرارها مباشرة بمجرد فحص الأوراق ( مثلا متظلم من عدم منحه أجازات لأنه لم يبلغ بمرضه ) أو عن مدد سابقة الإبلاغ .
- للجهة الطبية طلب ملف الحفظ من اللجنة مصدرة القرار .
- كما لها طلب المنتفع وإعادة فحصه .
- ولها فى جميع الأحوال سحب القرار والتعقيب عليه تأييدا أو تعديلا أو إلغاءا بما يسفر عنه الفحص .

((311))

الإعتراض على قرارات اللجان الطبية
( أ ) هو حق جهة الإدارة عند ورود قرار جهة طبية .
(ب) يكون فور ورود القرار .
(ﺠ ) يرسل الاعتراض مرفقا به مبررات الاعتراض .
(د ) يرفق بالاعتراض اصل القرار المعترض عليه .
(ﻫ ) تتخذ كافة الخطوات الواردة بالتظلم عند نظر الاعتراض .

المداخلة 2و3
بارك الله فيكم

المداخلة 1
القرار سيكون للجنة العجز ان شاء الله

ارجو الافاده

استاذى الفاضل انا مش عايز اتعرض على لجنه العجز
سئلت فى التأمين الصحى قالولى انى ممكن مروحش
وسئلت فى التأمينات والمعاشات قلولى نفس الكلام
ولكن موظف شئون العاملين بيقول انى لازم اتعرض
وسمعت ان كل الى بيتعرضوا على لجنه العجز الجزئى بيطلعوه معاش

تنبيه :

ارجو الافاده

انا مش عايز اتعرض على لجنه العجز
في هذه الحالة من الواجب أن تتظلم من قرار اللجنة الطبية التي قررت عرضك علي لجنة العجز
وفقا لما تضمنته المداخلة 5